Miten hoitaa kotona vuodelevossa olevaa iäkästä: myötätuntoinen, vaiheittainen opas

On eräänlainen uupumus, joka asettuu luihin asti, kun hoivattavana on joku, joka ei enää pääse sängystä ylös. Kello on 3 aamulla ja käännät äitiä kolmatta kertaa tänä yönä kyljelleen yrittäen olla herättämättä häntä samalla kun alaselkäsi huutaa vastaan. Lasket tunteja viimeisestä asennonvaihdosta, kirjaat juodut unssit vettä, huolehdit kantapään vaaleanpunaisesta kohtaa ja yrität silti jotenkin säilyttää jonkin verran arvokkuutta henkilölle, joka kerran kantoi sinua.

Nimetään tämä totuus: vanhemman kotihoito sänkyyn painuneena on yksi fyysisesti vaativimmista ja tunne-elämältään monimutkaisimmista asioista, mitä ihminen voi tehdä. Kelloa vastaan taistellaan painehaavojen ehkäisemiseksi, selkää venytetään pitääksesi heidät puhtaina, ja pidät heidän kättään hiljaisen surun läpi siitä, että liikkumiskyky on menetetty. Tämän vastuun paino on todellinen, ja on okei tuntea olonsa ylivoimaiseksi sen edessä.

Tämä opas kuljettaa sinut läpi sängyssä makaavan hoidon olennaisten päivittäisten toimintojen — turvallisesta nostamisesta heidän arvokkuutensa säilyttämiseen — samalla kun annat työkaluja oman kehosi ja mielen suojaamiseen prosessin aikana. Sinun ei tarvitse selvittää tätä yksin.

Lyhyt vastaus: Kuinka hoitaa sängyssä olevaa vanhusta kotona?

Kuinka hoitaa sängyssä olevaa vanhusta kotona?

Sängyssä olevan ikääntyneen kotihoito vaatii tiukan rutiinin: käännä heitä kahden tunnin välein painehaavojen estämiseksi, tee päivittäiset vuodepesut hygienian ja ihon kunnon ylläpitämiseksi sekä nosta pään koholle ruokailun ajaksi aspiraation estämiseksi. Erittäin tärkeää on myös oikeiden kehonmekaniikkojen ja apuvälineiden (kuten liukasliinat tai Hoyer-laitteet) käyttö hoitajan suojaamiseksi vakavilta selkävammoilta.

Mutta lääkinnällisten vaatimusten tunteminen on vain puolet taistelusta. Puretaan täsmälleen, miten nämä päivittäiset tehtävät suoritetaan samalla kun säilytät vanhempasi arvokkuuden ja oman fyysisen terveytesi.

2 tunnin sääntö: painehaavojen ehkäisy

Jos otat tästä oppaasta mukaasi vain yhden asian, olkoon se tämä: käännökset kahden tunnin välein ovat kiistattomia. Painehaavat (pressure ulcers) voivat kehittyä jo 2–3 tunnissa alttiilla alueilla kuten ristiselkä, kantapäät, lonkat ja lapaluut. Kun ne muodostuvat, ne ovat erittäin vaikeita parantaa ja voivat johtaa uhkaaviin infektioihin.

Ymmärrä vihollinen

Painehaavat syntyvät, kun jatkuva paine katkaisee verenkierron ihossa. Kuvittele istuvasi samassa asennossa tunteja — lopulta tuo kohta menee tunnottomaksi. Kuvittele nyt se tapahtuvan henkilölle, joka ei voi itse siirtää painoa. Iho alkaa hajota, ensin ilmestyy itsepäinen punoitus, joka ei haalistu painettaessa (tätä kutsutaan "ei-haalenemaksi punoitukseksi"), ja se voi nopeasti edetä avoimiksi haavoiksi.

Käännösaikataulu

Kyllä, tämä tarkoittaa herätyskellon asettamista kello 2 aamulle. Kyllä, se on uuvuttavaa. Mutta tässä toimii:

• Päivisin ja öisin, joka 2 tunti: Käännä rakastamasi henkilö selältä vasemmalle kyljelle ja oikealle kyljelle kiertävällä aikataululla

• Käytä 30 asteen kallistusta: Kun asetat heidät kyljelleen, älä rullaa heitä koko 90 asteen kulmaan lonkkaan asti. Tavoittele sen sijaan noin 30 asteen kulmaa tyynyjen avulla selän takana. Tämä vähentää painetta luulisista ulokkeista

• Kirjaa kaikki: Pidä yksinkertainen loki vuoteen vieressä, johon merkitset ajan ja asennon. Kun nukut kolme tuntia katkeilevasti, sinä tulot unohtamaan, mitä teit viimeksi

Sijoita oikeisiin välineisiin

Vaihtopainepatja ei ole ylellisyys — se on välttämättömyys. Näissä erikoispatjoissa on ilmasoluja, jotka täyttyvät ja tyhjenevät sykleissä, siirtäen painepistettä vaikka et pystyisi itse kääntymään. Medicare Part B kattaa usein nämä lääkärin määräyksellä kestokäytössä olevina lääkinnällisinä välineinä (DME).

Hanki myös:

• Kantapääsuojat/bootit: Nämä pitävät kantapäät täysin irti patjasta

• Painetta lievittävät tyynyt: Kun he istuvat sängyssä tai pyörätuolissa

• Pehmeät, saumattomat lakanat: Ryppyjä ja saumoja syntyy painepisteitä

Päivittäiset ihontarkastukset

Joka aamu ja ilta, tarkista hellästi nämä korkean riskin alueet:

• Ristiselkä (sacrum)

• Kantapäät ja nilkat

• Lonkanseudut

• Lapaluut

• Pään takaosa

• Kyynerpäät

Etsi:

• Punoitus, joka ei haalistu 20 minuutin sisällä paineen poistamisesta

• Lämmön tai viileyden ero ympäröivään ihoon verrattuna

• Turvotus tai kovettuma

• Rakkulat tai avoimet alueet

Jos huomaat mitään näistä merkeistä, soita välittömästi heidän lääkärilleen tai haavahoitajalle. Älä odota. Älä yritä hoitaa sitä itse kotikonstein. Varhainen puuttuminen on kaikki kaikessa.

Hygienia & arvokkuuden säilyttäminen (vuodepesut & inkontinenssi)

Puhutaan osasta, johon kukaan ei valmista: toisen aikuisen pesemiseen liittyvän syvän tunnekuorman kantamisesta. Isäsi, joka kerran opetti sinut pyöräilemään, tarvitsee nyt apua kaikkein intiimeimpien päivittäisten toimien kanssa. Tämä voi laukaista heissä syvää häpeää ja sinussa monimutkaista surua.

Tässä miten muutat tämän pyhän työn mahdollisimman lempeäksi.

Vuodepesurituaali

Muunna tämä kliinisestä tehtävästä ihmiskontaktin hetkeksi:

1. Valmistele kaikki ensin: Kerää lämmintä vettä (testaa rannallasi—sen tulisi tuntua miellyttävän lämpimältä, ei kuumalta), mietoa saippuaa, pesulaput, pyyhkeet, puhtaat vaatteet ja suoja-voide. Sulje ikkunat ja ovet vedon estämiseksi.

2. Pidä lämpö ja yksityisyys: Pidä huone lämmin. Käytä kylpypeitettä tai tavallista peittoa peittääksesi heidät, paljastaen vain yhden alueen kerrallaan. Pese ensin kasvot (älä käytä saippuaa kasvoilla ellei ole tarpeen—käytä lämmintä, kosteaa liinaa), sitten etene järjestelmällisesti: käsivarret, rinta, vatsa, jalat ja lopuksi perineaalialue.

3. Järjestys on tärkeä: Pese aina puhtaimmasta likaisimpaan. Ensin kasvot, sitten työskentele alas päin. Jätä sukuelinten ja peräaukon alue viimeiseksi bakteerien leviämisen estämiseksi.

4. Puhu heille: Kerro mitä teet.